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糖尿病甲状腺患者更好发!医师教你拉开沾黏五十肩

2020-07-29 05:08:49 作者: 397
曾听过师长分享一个笑话:某位资深政坛大老,因为肩膀痛而求助,经过检查,医生告诉他:「xx资政,您这是五十肩。」这位大老不改幽默本性,笑着说:「五十肩?太好了!我今年刚过七十,我还赚了二十年呢!」
五十肩是一个在日常生活中常常听到的名词, 有人以为五十岁的人就会容易得到五十肩,也有好多人以为肩膀痛了就是五十肩。
事实上,五十肩在复健科领域中,有很明确的定义,又叫做「冰冻肩」,是指肩关节发生沾黏,导致整个肩膀活动的角度受限,而且可能伴随程度不一的疼痛。
关节沾黏分两部份,一个是肩关节内「关节囊」萎缩、一是关节外「肌肉与肌腱」紧绷,内外加乘的结果,导致肩关节可以活动的角度愈来愈小。
五十肩对我们的日常生活产生很多不便,举凡穿脱衣服、洗澡擦身体、梳吹头髮、运动、伸手拿东西时,都会因为关节沾黏而变得困难重重。
对于女性朋友来说,穿内衣更是一大恶梦,如果不是要请老公帮忙,就是要很勉强地迂迴进行,曾经有病患说,她因为严重的五十肩,导致大半年都只能穿宽鬆厚重的衣服。
除此之外,五十肩还会对睡眠造成很大的困扰,轻微的可能只是侧睡时,压到患侧肩膀会痛,严重的还会因为不时闷痛而整夜无法入眠。
五十肩常见于中年妇女,因为许多家事需要用到手臂上举的动作,肩关节使用过度而发生病变。另一种情况是肩关节受伤之后,因为怕痛而不敢活动所导致。

除此之外,在某些特定族群也容易发生五十肩,例如:糖尿病患者、甲状腺疾病患者、颈神经根病变患者、还有接受心脏手术、乳癌手术、以及脊椎手术后的患者。
面对前来求诊的五十肩患者,医生除了会详细询问是否肩膀曾经拉伤或撞伤之外,还会考量是不是有一些潜在的内科疾病,或者曾经接受过相关的手术。同样的,如果我们本身已经是糖尿病或是甲状腺疾病的患者,或是医生曾经告诉我们颈椎有长骨刺压迫到神经,我们都应该用更积极的心态去面对与接受治疗。
全方面介入长期治疗
五十肩的治疗必须要从疼痛、关节活动度、肌力、睡眠、功能性训练,还有潜在疾病的控制全方面介入。
最让人困扰的疼痛,其实是所有环节中相对容易处理的问题,物理治疗搭配短时间的消炎止痛药物,可以让疼痛获得很有效的舒缓。
止痛对整体的复健很重要,许多患者因为初期受伤时怕痛不敢活动,才导致五十肩,而复健过程中的疼痛也常常让患者没多久就打了退堂鼓,适度止痛可以缩短五十肩复健的时间。在某些特殊的情况,医生会建议患者在做复健之前的半小时服用止痛药,让复健有更好的效果。
此外,对于已经有潜在内科疾病的患者,应该更积极控制血糖与甲状腺功能。
如果是颈神经根被压迫的患者,在复健过程也必须兼顾其骨刺或是椎间盘突出的问题。个人临床上的观察发现,拖得愈久的五十肩,或是愈难治疗的五十肩,往往都和其颈椎疾病有关。
罹患五十肩的患者很辛苦,不仅生活与睡眠品质受到很大的影响,复健之路也很漫长。这时候,「心态」就变成了五十肩治疗成败的关键因素。
正视这个问题,过程中好好与医生、物理治疗师配合沟通,勤做居家的五十肩复健运动,再加上一点点的耐心,你可以尽快摆脱五十肩的纠缠。
居家的五十肩复健运动
肩关节运动: 训练肩关节内转及外转的运动,增加柔软度。
1.右手上左手下,抓住一条毛巾在背后,上下拉动毛巾10次。
2.再换左手上右手下,上下拉动毛巾10次。
手指爬墙运动:藉由渐进的爬墙运动,慢慢伸展沾黏的肩部软组织。
1.面对墙壁,将患侧的手指沿着墙面慢慢向上爬,直到极限为止。
2.侧对墙壁,手心朝壁,将患侧手指沿墙面慢慢向上爬,到极限为止。
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